Кому оказано лечение*МнеМатьОтецДочьСынСупругСупруга
Выберите период*201820192020
Прикрепить фото или скан ИНН налогоплательщика Максимальный размер файла не должен превышать 10 Мб.
Дополнительный комментарий (ФИО доверенного лица; дополнительные контактные телефоны; уточнение дат, если справка нужна не за весь год и т.д.):